SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS MEDIA KROMOGENIK SEBAGAI DETEKSI DINI ESCHERICHIA COLI DAN KLEBSIELLA PNEUMONIAE PENGHASIL EXTENDED SPECTRUM ΒETA LACTAMASE (ESBL) DARI SPESIMEN URIN PASIEN DI RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

Cut Asmaul Husna

Abstract


Infeksi nosokomial yang disebabkan oleh bakteri resisten antibiotik termasuk bakteri penghasil ESBL telah banyak dilaporkan di seluruh dunia. Enzim ESBL paling banyak dihasilkan oleh Enterobacteriaceae, terutama Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Medium kromogenik merupakan suatu medium generasi baru sebagai metode kultur secara cepat yang menggabungkan antara deteksi presumtif ESBL dengan identifikasi organisme, yang dapat dijadikan sebagai salah satu skrining. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis sensitivitas dan spesifisitas medium kromogenik sebagai deteksi dini Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae penghasil ESBL dari spesimen urin. Penelitian merupakan uji validitas diagnostik. Terdapat 343 spesimen urin yang berasal dari ruangan anak, penyakit dalam dan bedah, semua urin diinokulasikan ke medium kromogenik, disamping pemeriksaan rutin dengan Mac Conkey Agar (MCA) dan Blood Agar (BA). Hasil yang tumbuh pada medium kromogenik diidentifikasi sebanyak 98 sampel berdasarkan warna koloni, 41 sampel menghasilkan koloni berwarna merah dan 28 sampel koloni berwarna hijau, sisanya tumbuh dengan koloni yang tidak berwarna. Terdapat 146 sampel yang tumbuh pada MCA dan BA yang selanjutnya diidentifikasi ddengan Phoenix sebagai gold standard, 32 sampel E. coli dan 18 sampel K. pneumoniae dengan ESBL. Hasil ini dibandingkan untuk menilai sensitivitas dan spesifisitas. Analisis data menggunakan Mc Nemar dan uji Kappa, dengan hasil (P>0,05) yang menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan  antara medium kromogenik dengan Phoenix dalam identifikasi E. coli dan K. pneumoniae penghasil ESBL. Didapatkan sensitivitas, spesifisitas, PPV masing-masing untuk E. coli adalah 96,9%, 80% dan 91,2%; 100% untuk K. pneumoniae. Hasil deteksi dan identifikasi E. coli dan K. pneumonia penghasil ESBL yang dibandingkan dengan Phoenix menunjukkan perbedaan P>α dengan sensitivitas 98%, spesifisitas  85% dan PPV 94,2%. Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa medium kromogenik dapat digunakan sebagai deteksi dini dan identifikasi E. coli dan K. pneumonia sebagai penghasil ESBL pada spesimen urin. Penggunaan medium kromogenik dalam identifikasi E. coli dan K. pneumoniae secara langsung pada spesimen urin menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas lebih tinggi pada K. pneumonia dibandingkan  E. coli penghasil ESBL.

Keywords


E. coli, K. pneumonia, ESBL, Medium kromogenik, Phoenix, sensitivitas dan spesifisitas, spesimen urin

Full Text:

PDF

References


Bradford PA, 2001. Extended-spectrum-lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat. Clin. Microbiol. Rev. 2001:14:933–951.

Colodner R, Raz R. 2005. Extended-Spectrum Beta-Lactamases : The End of Cephalosporins? IMAJ 2005 :7:336.

Coque, TM, Baquero F and Cantoni R. 2008. Increasing prevalence of ESBL producing Enterobactericeae in Europe. Eurosurveillance 2008:13(47):1-7.

Farber J, KA Moder, F Layer, I Tammer, W Konig and B. Konig. 2008. Extended-Spectrum Beta-Lactamase Detection with Different Panels for Automated Susceptibility Testing and with a Chromogenic Medium. Journal Of Clinical Microbiology, American Society for Microbiology 2008 :46:(11):3721–3727.

Gazin Muriel, Fabienne Paasch, Herman Goossens, and Surbhi Malhotra-Kumar. 2012. Current Trends in Culture-Based and Molecular Detection of Extended-Spectrum-β Lactamase-Harboring and Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae J. Clin. Microbiology 2012:50 :(4):1140-1142.

Glupczynski Youri, Catherine Berhin, Caroline Bauraing, Pierre Bogaerts. 2006. Evaluation of a New Selective Chromogenic Agar Medium for Detection of Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae. Journal Of Clinical Microbiology 2006:45:(2):501-504.

Huang Te-Din, Pierre Bogaerts, Catherine Berhin, Amelie Guisset,Youri Glupczynski. 2010. Evaluation of Brilliance ESBL Agar, a Novel Chromogenic Medium for Detection of Extended-Spectrum-Beta- Lactamase-Producing Enterobacteriaceae. Journal Of Clinical Microbiology 2010:48 (6):2091–2096.

Irawan Danny, Hamidah, Purwati, Triyono EA, Bramantono, Arfianto V, Hadi U, Nasronudin, Suharto, Soewandojo E. 2012. Profil Penderita Sepsis Akibat Bakteri Penghasil ESBL. J Peny Dalam 2012:13(1):63.

Kluytmans-Vandenberg, MFQ, JAJW Kluytmans and A Vos. 2005. Dutch guideline for preventing nosocomial transmission of highly resistant micro-organisms (HRMO) Infection 2005:33:309–313.

Kuntaman, Mertaniasih NM, Purwanta M. Dalam: Usman Hadi, Nasronudin. 2005. Bakteri penghasil ESBL dari spesimen klinik di RSU dr Soetomo Surabaya. Simposium penyakit infeksi dan problema resistensi antimikroba. Surabaya: FK Unair, hlm 1-9.

Kuntaman, Sanarto S, Hendro W, Ni Made M. 2011. The Sensitivity Pattern of Extended Spectrum Beta Lactmase-Producing Bacteria Against Six Antibiotics that Routinely Used in Clinical Setting. Journal of the Indonesian Medical Association (Majalah Kedokteran Indonesia) 2011:61(12) :482-486.

Lucet JC, D Decre, A Fichelle, ML Joly-Guillou, M Pernet, C Deblangy, MJ Kosmann and B Regnier. 1999. Control of a prolonged outbreak of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in a university hospital. Clin. Infect. Dis. 1999: 29 :1411–1418.

Mark E. Rupp and Paul D Fey, 2003. Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL)-Producing Enterobacteriaceae Considerations for Diagnosis, Prevention and Drug Treatment. Drugs, 63(4):354.

Meyer E, A Serr, C Schneider, S Utzolino, WV Kern, R Scholz and M. Dettenkofer, 2009. Should we screen patients for extended-spectrum betalactamase- producing Enterobacteriaceae in intensive care units? Infect. Control Hosp. Epidemiology 2009: 30:103–105.

Overdest ITMA, Willemsen, S Elberts, C Verhulst and JAJW Kluytmans. 2011. Laboratory Detection of Extended-Spectrum-Beta-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae: Evaluation of Two Screening Agar Plates and Two Confirmation Techniques. Journal Of Clinical Microbiology 2011: 49(2):519–522.

Paterson DL and Bonomo RA, 2005. Extended-spectrum b-Lactamases: a Clinical Update. Clin Microbiol Review 2005:18:658-672.

Perry JD and AM Freydie’re. 2007. The application of chromogenic media in clinical. Journal of Applied Microbiology Review 2007:103:2046–2055.

Pitout Johann D and Kevin B Laupland. 2008. Extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. Lancet Infect Diseases 2008: 8:159–161.

Pfaller Michael A and John Segreti. 2006. Overview of the Epidemiological Profile and Laboratory Detection of Extended-Spectrum beta-Lactamases. Clinical Infectious Diseases 2006:42:154-159.

Poupet Helene Reglier, Thierry Naas, Amelie C, Anne C, Jean-Marie A, Nicolas F, Claire P and Patrice N. 2008. Performance of chromID ESBL, a chromogenic medium for detection of Enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta lactamases. Journal of Medical Microbiology 2008:57:310–315.

Podschun R and U Ullmann. 1998. Clinical Microbiology Reviews, Klebsiella spp. as Nosocomial Pathogens: Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods, and Pathogenicity Factors. American Society for Microbiology 1998:11:(4) :589–603.

Reddy P, M Malczynski, A Obias, S Reiner, N Jin, J Huang, GA Noskin and T Zembower. 2007. Screening for extended-spectrum betalactamase- producing Enterobacteriaceae among high-risk patients and rates of subsequent bacteremia. Clin. Infect. Diseases 2007:45:846–852.

Schwaber MJ and Y Carmeli. 2007. Mortality and delay in effective therapy associated with extended-spectrum -lactamase production in Enterobacteriaceae bacteraemia: a systemic review and meta-analysis. J. Antimicrob. Chemother 2007: 60:913–920.

Tsang DNC, Que TL, Ho M, Yuen KY. 2000. Comparison of screening methods for detection of extended-spectrum β-Lactamases and their prevalens among Escherichia coli and Klebsiella species in Hongkong. APMIS 2000 :108:237-40.

Wasito EB. 2013. Laporan Prevalensi ESBL Januari-Oktober 2013 di RSUD dr. Soetomo, Surabaya.

Wiegand Irith, Heinrich KG , Dietrich Mack, Enno Stu¨renburg and Harald S. 2007. Detection of Extended-Spectrum Beta-Lactamases among Enterobacteriaceae by Use of Semiautomated Microbiology Systems and Manual Detection Procedures. Journal Of Clinical Microbiology 2007 :45(4):1167–1174.

Wong A and Beringer. 2001. Theurapetic Challenges Associated with Extended Spectrum Beta Laktamase Producing E. coli and K. pneumoniae. J pharmacotherapy 2001 :21(5):583-59.




DOI: https://doi.org/10.29103/averrous.v2i1.414

Article Metrics

 Abstract Views : 1117 times
 PDF Downloaded : 303 times

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2018 Cut Asmaul Husna

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.


Print ISSN :
2477-5231
Online  ISSN
:
2502-8715

Publisher:
Unimal Logo

Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
Kampus Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh, Jl. Meunasah, Uteunkot Cunda, Lhokseumawe, 24351, Provinsi Aceh, Tel/fax : 081376575984, Email: averrous@unimal.ac.id

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.